Вывих хрусталика у собак: симптомы, диагностика и лечение

От направления смещения зависит и срочность, и план лечения.

Переднее смещение. Хрусталик выходит вперёд, через зрачок в переднюю камеру глаза. Это самый опасный вариант: линза может перекрыть отток жидкости, давление в глазу быстро растёт, возникает боль и риск потери зрения. Это неотложная ситуация.

Заднее смещение. Хрусталик уходит назад, в стекловидное тело. Такой вывих протекает спокойнее, но осложнения всё равно возможны, поэтому глаз надо наблюдать.

Подвывих. Край линзы виден в зрачке в виде серпа, радужка слегка дрожит при движении глаза. Подвывих может долго не причинять беспокойства, но способен перейти в полный вывих.

Точно определить вариант смещения можно только осмотром со специальным оборудованием, по одному фото дома это не видно.

Чем опасен вывих хрусталика. Смещённая линза не просто мешает видеть. Она может нарушить отток внутриглазной жидкости, и тогда развивается вторичная глаукома. Она может касаться роговицы изнутри и повреждать её клетки, из-за чего роговица мутнеет. Кроме того, хрусталик, сместившийся назад, нередко тянет за собой стекловидное тело и может влиять на сетчатку. Поэтому при любом вывихе врач оценивает не только саму линзу, но и давление, роговицу и глазное дно.

Причины делят на две группы.

Первичный вывих связан с наследственной слабостью связок. Чаще всего он встречается у терьеров: джек-рассел-терьер, фокстерьер, той-терьер, скотч-терьер и других. Обычно болезнь проявляется у взрослых собак среднего возраста и нередко затрагивает оба глаза, пусть и не одновременно. Если один глаз уже пострадал, за вторым нужно наблюдать особенно внимательно.

Вторичный вывих возникает как осложнение другой болезни глаза:

• глаукомы: повышенное давление растягивает глазное яблоко и связки (подробнее в статье глаукома у собак);
• катаракты: изменённый хрусталик меняет нагрузку на связки, об этом рассказано в статье катаракта у собак;
• увеита и других хронических воспалений внутри глаза;
• травмы головы и глаза, удара, падения, драки (см. травмы глаза у собак);
• опухолей или других процессов, которые давят на хрусталик изнутри.

Вторичный вывих развивается на фоне уже идущей болезни, поэтому при хронических проблемах с глазами собаку важно регулярно показывать офтальмологу.

Отдельно стоит сказать о возрасте. Наследственный вывих у терьеров обычно проявляется не у щенков, а у взрослых собак. Если у вашей собаки в роду были проблемы с глазами, сообщите об этом врачу: такая информация помогает выбрать частоту осмотров.

Признаки зависят от того, куда сместилась линза и есть ли давление в глазу. Чаще всего владельцы замечают:

• покраснение белка глаза, сосудистую сеточку;
• помутнение роговицы, голубоватый оттенок или синеву;
• слезотечение и частое моргание;
• блефароспазм: собака щурится, прикрывает глаз, прячет морду;
• светобоязнь: избегает яркого света;
• расширенный или неправильной формы зрачок;
• видимый край хрусталика в зрачке, как светлый серп или шарик;
• дрожание радужки при движении глаза;
• увеличенный глаз, если давление выросло надолго;
• вялость, отказ от еды и игры, потирание глаза лапой.

При подвывихе глаз может выглядеть почти спокойным. Это не значит, что всё в порядке: осмотр нужен и без боли.

Помните, что похожие признаки дают и другие болезни: покраснение глаз у собак и помутнение бывают при воспалении, язве роговицы или конъюнктивите. Отличить их друг от друга может только врач.

Вывих хрусталика у собаки может стать неотложным состоянием. Не откладывайте визит, если вы заметили:

• резкое покраснение и помутнение глаза за несколько часов;
• сильную боль: собака плотно закрывает глаз, скулит, не даёт прикоснуться к морде;
• увеличившийся, «выпуклый» глаз;
• зрачок в виде необычной формы или хрусталик, видимый в передней части глаза;
• внезапную потерю зрения: собака натыкается на предметы, не узнаёт хозяина на расстоянии;
• рвоту и вялость вместе с болью в глазу;
• вывих или подвывих после травмы.

Вечером или ночью ждать приёма не нужно. ВВГ №1 работает круглосуточно: ул. Чапаева, 35, телефон +7 (473) 203-07-90. По дороге не давайте капли без назначения врача и не пытайтесь «поправить» глаз руками.

Если непонятно, насколько срочно, можно сначала отправить фото и видео глаза на онлайн-консультацию офтальмолога в WhatsApp. При боли, увеличении глаза или травме не ждите ответа, а сразу выезжайте в клинику.

Диагностика начинается с осмотра и подробного разговора: когда глаз изменился, были ли травмы, какие болезни глаз уже есть, чем болели родители. Дальше врач проводит обследование.

В отделении офтальмологии ВВГ №1 при подозрении на вывих хрусталика обычно используют:

• осмотр у офтальмолога: осмотр, основные необходимые инструментальные исследования, назначение лечения — от 5 500 ₽;
• измерение внутриглазного давления тонометром, главный показатель срочности: первичное измерение ВГД — от 700 ₽;
• биомикроскопию, осмотр передней части глаза под увеличением, по прайсу — от 800 ₽;
• офтальмоскопию, оценку глазного дна, по прайсу — от 800 ₽;
• УЗИ глазного яблока с цветным допплером, особенно когда глаз мутный и в него не заглянуть, по прайсу — от 2 600 ₽;
• гониоскопию, осмотр угла, через который оттекает жидкость, — от 3 700 ₽.

Не всё из списка нужно каждой собаке, набор исследований врач выбирает по состоянию глаза. Если давление высокое, его могут измерять повторно: повторное измерение ВГД — от 650 ₽, а мониторинг давления — от 1 600 ₽ за день. Актуальные цены на все исследования — в прайсе отделения офтальмологии.

Схему лечения всегда назначает офтальмолог после осмотра: она зависит от направления смещения, давления в глазу, состояния сетчатки и зрения, возраста и общего здоровья собаки. Названия препаратов и дозы в статье не приводятся, подбирать их самостоятельно нельзя.

Наблюдение и медикаментозный контроль. Если хрусталик сместился назад или подвывих не мешает глазу, врач может выбрать наблюдение и каплями держать под контролем воспаление и давление. Такой путь возможен не всегда и требует регулярных осмотров.

Хирургическое удаление хрусталика. При переднем вывихе, высоком давлении и воспалении обычно рассматривают операцию. Удаляют смещённую линзу, чтобы она не давила на структуры глаза. В прайсе клиники есть интракапсулярная экстракция хрусталика животным, с наркозом — от 55 000 ₽, и удаление хрусталика без постановки искусственной линзы (факоэмульсификация), с наркозом — от 60 000 ₽. Какая операция подходит именно вашей собаке, решает врач.

Лечение осложнений. Глаукому, воспаление и боль лечат параллельно, иначе даже удачная операция не сохранит глаз. О том, как ведут повышенное давление, можно прочитать в статье лечение глаукомы у собак.

Прогноз зависит от причины, скорости обращения и состояния сетчатки. Чем раньше собака попала к врачу, тем больше шансов сохранить глаз и зрение, но гарантий никто не даёт. Если глаз уже необратимо повреждён и мучает собаку болью, офтальмолог может предложить другие варианты, их обсуждают с владельцем отдельно.

У кошек вывих хрусталика встречается реже, чем у собак. Наследственная форма у них редкая, чаще смещение вторично: его вызывают хроническое воспаление внутри глаза, глаукома, травма или опухоль. Поэтому, если у кошки глаз стал красным, мутным или болезненным, причину нужно искать обязательно: вывих хрусталика может быть следствием более серьёзной болезни.

Признаки и принципы лечения те же: измерение давления, осмотр под увеличением, при необходимости УЗИ и операция по назначению офтальмолога. Кошки хуже показывают боль, чем собаки, и владельцы приходят поздно, поэтому любое изменение формы зрачка или помутнение глаза стоит показать врачу сразу.

До визита к врачу:

• держите собаку в спокойном месте, без яркого света;
• не давайте капли и обезболивающее для людей, они могут навредить;
• наденьте защитный воротник, чтобы собака не чесала глаз лапой;
• не надавливайте на глаз и не пытайтесь рассмотреть хрусталик вблизи;
• сфотографируйте глаз при хорошем свете, снимок поможет врачу.

После назначения лечения:

• давайте лекарства по схеме врача, не пропуская закапывания;
• приходите на контрольные осмотры и измерения давления в назначенные дни;
• гуляйте только на коротком поводке, пока врач не разрешит иначе;
• используйте шлейку вместо ошейника, чтобы не повышать давление в глазах при рывках.

Если у собаки уже был вывих одного глаза, особенно у терьера, второй глаз нужно показывать офтальмологу регулярно. Раннее обнаружение подвывиха даёт врачу больше возможностей помочь.

Что стоит записывать дома: когда впервые заметили покраснение или помутнение, как собака реагирует на свет, изменилась ли форма зрачка, стала ли она хуже ориентироваться в сумерках. Короткие заметки и снимки по датам помогают офтальмологу понять, как быстро идёт процесс. Если собаке назначены капли, поставьте напоминания на телефон: пропуски в схеме снижают эффект лечения.

Не откладывайте и повторный осмотр, если собака стала лучше себя чувствовать. Внутриглазное давление может быть повышено и без явной боли, а его контроль помогает сохранить зрение.